Как Узнать Рассмотрение Страхового Случая По Травме В Согласии

Команда юристов — Юрлидрус пишет для Вас. Мы рассказываем наш опыт, которого у нас более 35 лет, что позволяет давать правильные ответы на все, что может потребоваться в различных аспектах жизни и сейчас рассмотрим — Как Узнать Рассмотрение Страхового Случая По Травме В Согласии. Если все же для ответа на Ваш вопрос требуется быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Но лучше спросить в комментариях.

Внимание, данные могут быстро устаревать, законы очень быстро обновляются и постоянно дополняются, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • вызов инспектора дорожной инспекции или аварийного комиссара;
  • оформление всех необходимых документов (схем ДТП, а также иных);
  • получение справки, свидетельствующей о происшествии;
  • заполнение специального извещения;
  • при возникновении каких-либо вопросов, требующих участия специалиста, необходимо посетить дознавателя;
  • прохождение экспертизы на СТО страховщика;
  • получение выплаты, полагающейся по полису ОСАГО.

При возникновении аварийной ситуации компенсацию ущерба получает только пострадавший. Виновнику же по ОСАГО денежных выплат не полагается, если только у него не оформлено КАСКО. Необходимо помнить, что имеется лимит денежных выплат.

Правила страхования

Важным условием страховой выплаты, являющимся обязательным для исполнения страховой компанией «Согласие» — это полное покрытие полученного в результате ДТП ущерба. То есть состояние автомобиля после восстановительных работ должно соответствовать его состоянию до страхового случая.

Согласно общим правилам, получить выплаты (компенсации) вправе застрахованное лицо в случае наступления страхового случая. Однако, ст.934 ГК РФ устанавливает, что помимо самого застрахованного лица получить выплату может третье лицо (выгодоприобретатель), если он указан в качестве такового в договоре.

Стороны страхового договора

Помимо личного страхования жизни и здоровья может быть заключён договор корпоративного (группового) страхования. В данном случае страхователем выступает определённая организация, которая вносит взносы на счёт страховой компании за своих сотрудников.

Какие бывают виды страховки жизни и здоровья

В отличие от страхования автомобиля, страховка жизни и здоровья является сравнительно непопулярным в нашей стране – зачастую оно предоставляется определёнными компаниями либо требуется при трудоустройстве на опасные места работы. Однако добровольное страхование жизни и здоровья – это гарантия того, что при наступлении несчастного случая человек не останется без финансов для существования.

Это интересно:  Со Скольки Лет Возвращают Деньги За Проезд Пенсионерам

В подобной ситуации страховая компания должна сначала получить документ, содержащий итоги суда или проведенных следственных мероприятий, и только после этого сможет определить степень ущерба и принять решение о размере компенсации или отказе в выплате.

Со стороны потерпевшего довольно сложно каким-либо образом повлиять на скорость рассмотрения дела по ОСАГО и заставить страховщика произвести компенсацию ущерба ранее определенного законом срока в 20 рабочих дней, а в случае с натуральным возмещением – 30 дней.

Можно ли как-то повлиять?

Однако во многом быстрота получения денег или направления на ремонт зависит от того, подал ли потерпевший весь необходимый пакет документов сразу. Если недостающие бумаги не были переданы страховщику в срок более 30 дней, то компания имеет право отказать в выплате.

ВАЖНО. Застрахованный (его представитель) обязан для обеспечения возможности Сервисной компании и/или Страховщику своевременно организовать необходимую помощь, либо для согласования самостоятельного обращения за необходимой помощью и расходов, связанных с ней, уведомить об этом Сервисную компанию либо Страховщика по указанным в договоре страхования телефонам, как только это станет возможным, но не позднее 24 часов с даты наступления события.

Для получения выплаты по полису страхования от несчастных случаев необходимо

Выплата производится в течение 14 рабочих дней после выполнения потерпевшим (застрахованным) всех вышеперечисленных действий и предоставления всех необходимых документов, при отсутствии оснований для отсрочки страховой выплаты.

Для получения выплаты по полису медицинского страхования для выезжающих зарубеж необходимо

Сообщите следующее:

Как Вам статья? Нашли, то что искали?
Да, самая хорошая и сжатая информация.
76.81%
Не до конца раскрыта тема.
14.49%
Ответ узнал, но вот без юриста/адвоката никак.
8.7%
Проголосовало: 69
  • Фамилию и имя застрахованного, его дату рождения.
  • Номер страховки, период ее действия.
  • Опишите проблему, обстоятельства, жалобы, характер требуемой медицинской и иной помощи.
  • Сообщите свои контактные телефоны: мобильные и/или стационарные.
  • Сообщите точное местонахождение застрахованного (название отеля, адрес, номер комнаты). Если застрахованный уже находится в клинике — ее название, адрес, отделение.
  • Далее следуйте инструкциям Сервисной компании.

Помните: четкие, полные и читаемые сканы документов помогут ускорить процесс рассмотрения вопроса о возмещении. Документы должны быть направлены вложениями. Копии, расположенные по ссылкам, направленные в теле письма или в архивном файле к рассмотрению не принимаются.

Страховые события:

  • выписка(и) или копия(и) из карты амбулаторного и/или стационарного больного, документы должны содержать диагнозы и даты их установления;
  • копия справки соответствующего судебно-следственного органа – копия постановления об отказе в возбуждении/возбуждении уголовного дела/решение суда;
  • если случай произошел на производстве — копия акта об несчастном случае на производстве;
  • если смерть дома — копия справки соответствующего органа МВД копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела;

Смерть застрахованного

  • выписка(и) или копия(и) из карты амбулаторного и/или стационарного больного, документы должны содержать диагнозы и даты их установления;
  • заверенная копия документа соответствующего уполномоченного органа (министерства внутренних дел, министерства юстиции и т.п.), если заявленное событие или обстоятельства его наступления зафиксированы таким органом в соответствии с действующим законодательством. В случае, когда компетентными органами инициировалось уголовное дело по факту указанного события — копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела, решения суда; заключение эксперта / акт судебно-медицинской экспертизы;
  • заверенная копия документа, содержащего данные о результатах анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ (если характеристика особытия требует учёта таких данных в ходе принятия решения о страховой выплате);
  • если случай произошел на производстве — копия акта об НС на производстве;
  1. Договор страхования (страховой полис);
  2. Письменное уведомление о страховом случае по установленной форме;
  3. Документ, удостоверяющий личность заявителя (копия паспорта гражданина РФ, копия свидетельства о рождении, копия иностранного паспорта с нотариально заверенным переводом, вид на жительство, паспорт моряка, дипломатический паспорт гражданина РФ, военный билет, паспорт гражданина СССР, свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем, удостоверение беженца в Российской Федерации);
  4. Согласие на обработку персональных данных Выгодоприобретателя.
  5. Выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет из лечебно-профилактического учреждения, где регулярно наблюдалось Застрахованное лицо;
  6. Выписка из истории болезни;
  7. Результаты рентгенологического, УЗИ, МРТ, КТ исследования, а также иных методов обследования, подтверждающих диагноз критического заболевания;
  8. Заключение врача (невролога, кардиолога, хирурга, терапевта, нейрохирурга, реаниматолога, офтальмолога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, уролога), результаты анализа крови и/или исследования тканей.

Дожитие:

  1. Копия справки о смерти (форма № 33), выданная и заверенная органом ЗАГС;
  2. Акт о несчастном случае на транспорте по установленной форме;
  3. Билет на перевозку воздушным, морским или железнодорожным транспортом;
  4. Документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры, от перевозчика (лица, уполномоченного перевозчиком), осуществлявшего воздушную, морскую или железнодорожную перевозку, или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения, акты, материалы и результаты расследований и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.

Лечение:

  1. Копия справки о дорожно-транспортном происшествии, выданная и заверенная ГИБДД;
  2. Копия постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
  3. Копия Акта судебно-медицинской экспертизы (выписка из него) с указанием причины смерти и содержанием алкоголя в крови, заверенная органом, оформившим этот Акт;
  4. Иные документы (при наличии), необходимые для установления причин и характера события, имеющего признаки страхового случая (заверенные надлежащим образом копии постановлений о прекращении уголовного дела, приостановлении предварительного следствия по делу, копию постановления суда).

В таком случае работнику нужно пожаловаться в трудовую инспекцию. Через обращение в этот уполномоченный орган можно добиться признания травмы производственной. И, соответственно, получения страховой выплаты. Если жалоба не поможет, тогда придется отстаивать свои права уже в судебном порядке.

Как уже отмечалось выше, чтобы травмы, полученные на производстве, были признаны именно страховым случаем, их необходимо должным образом подтвердить. Другими словами – зафиксировать документально.

Что считается страховым случаем на производстве?

Четкая расшифровка этого термина приведена в специальном законе, регулирующем правоотношения в области социального страхования на производстве. Он гласит, что страховым случаем считается такое повреждение здоровья или смерть, когда:

Важно подчеркнуть, что страховые случаи по ОСАГО без ДТП страховой компанией не оплачиваются. То есть если водитель и пострадавший решили не оформлять факт происшествия и рассчитались прямо на месте, то затраченные средства автомобилисту потом никто возвращать не будет.

Когда можно забрать деньги?

  1. Заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме.
  2. Документы, подтверждающие затраты на приобретение медикаментов и курсы реабилитации (при оплате из личных средств).
  3. Справку об утрате трудоспособности (заключение медработника).
  4. Детальный план программы реабилитации.
  5. Заключение медработника о необходимости прохождения реабилитационного курса.

Документы для назначения страховых выплат

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Ремонтировать, заменять детали, вносить какие-либо модификации и изменения до экспертизы не рекомендуется. Это потому что вы не сможете доказать, что повреждения были получены в ДТП. Единственное, что можно и нужно сделать – помыть машину, очистить от загрязнений, препятствующих осмотру и процессу проведения диагностики.

Страховой случай – это типовая ситуация, предусмотренная договором страхования по ОСАГО. Она подразумевает регулирование конфликта при помощи страховой компании. Перечень таких случаев, нюансов и условий подробно указан в тексте договора.

Что им является?

Для оформления особых случаев используют Европротокол на основании ст. 11.1 ФЗ-40. Его можно составить при условии, что оба участника не находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения на момент аварии, а пострадавших нет.

Даша М.
Оцените автора
Адвокаты и юристы по трудовым спорам, ведение дел по возмещению зарплат и незаконному увольнению