Команда юристов — Юрлидрус пишет для Вас. Мы рассказываем наш опыт, которого у нас более 35 лет, что позволяет давать правильные ответы на все, что может потребоваться в различных аспектах жизни и сейчас рассмотрим — Как Узнать Рассмотрение Страхового Случая По Травме В Согласии. Если все же для ответа на Ваш вопрос требуется быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Но лучше спросить в комментариях.
Внимание, данные могут быстро устаревать, законы очень быстро обновляются и постоянно дополняются, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.
- дорожно-транспортные происшествия;
- вызов инспектора дорожной инспекции или аварийного комиссара;
- оформление всех необходимых документов (схем ДТП, а также иных);
- получение справки, свидетельствующей о происшествии;
- заполнение специального извещения;
- при возникновении каких-либо вопросов, требующих участия специалиста, необходимо посетить дознавателя;
- прохождение экспертизы на СТО страховщика;
- получение выплаты, полагающейся по полису ОСАГО.
При возникновении аварийной ситуации компенсацию ущерба получает только пострадавший. Виновнику же по ОСАГО денежных выплат не полагается, если только у него не оформлено КАСКО. Необходимо помнить, что имеется лимит денежных выплат.
Правила страхования
Важным условием страховой выплаты, являющимся обязательным для исполнения страховой компанией «Согласие» — это полное покрытие полученного в результате ДТП ущерба. То есть состояние автомобиля после восстановительных работ должно соответствовать его состоянию до страхового случая.
Согласно общим правилам, получить выплаты (компенсации) вправе застрахованное лицо в случае наступления страхового случая. Однако, ст.934 ГК РФ устанавливает, что помимо самого застрахованного лица получить выплату может третье лицо (выгодоприобретатель), если он указан в качестве такового в договоре.
Стороны страхового договора
Помимо личного страхования жизни и здоровья может быть заключён договор корпоративного (группового) страхования. В данном случае страхователем выступает определённая организация, которая вносит взносы на счёт страховой компании за своих сотрудников.
Какие бывают виды страховки жизни и здоровья
В отличие от страхования автомобиля, страховка жизни и здоровья является сравнительно непопулярным в нашей стране – зачастую оно предоставляется определёнными компаниями либо требуется при трудоустройстве на опасные места работы. Однако добровольное страхование жизни и здоровья – это гарантия того, что при наступлении несчастного случая человек не останется без финансов для существования.
В подобной ситуации страховая компания должна сначала получить документ, содержащий итоги суда или проведенных следственных мероприятий, и только после этого сможет определить степень ущерба и принять решение о размере компенсации или отказе в выплате.
Со стороны потерпевшего довольно сложно каким-либо образом повлиять на скорость рассмотрения дела по ОСАГО и заставить страховщика произвести компенсацию ущерба ранее определенного законом срока в 20 рабочих дней, а в случае с натуральным возмещением – 30 дней.
Можно ли как-то повлиять?
Однако во многом быстрота получения денег или направления на ремонт зависит от того, подал ли потерпевший весь необходимый пакет документов сразу. Если недостающие бумаги не были переданы страховщику в срок более 30 дней, то компания имеет право отказать в выплате.
ВАЖНО. Застрахованный (его представитель) обязан для обеспечения возможности Сервисной компании и/или Страховщику своевременно организовать необходимую помощь, либо для согласования самостоятельного обращения за необходимой помощью и расходов, связанных с ней, уведомить об этом Сервисную компанию либо Страховщика по указанным в договоре страхования телефонам, как только это станет возможным, но не позднее 24 часов с даты наступления события.
Для получения выплаты по полису страхования от несчастных случаев необходимо
Выплата производится в течение 14 рабочих дней после выполнения потерпевшим (застрахованным) всех вышеперечисленных действий и предоставления всех необходимых документов, при отсутствии оснований для отсрочки страховой выплаты.
Для получения выплаты по полису медицинского страхования для выезжающих зарубеж необходимо
Сообщите следующее:
- Фамилию и имя застрахованного, его дату рождения.
- Номер страховки, период ее действия.
- Опишите проблему, обстоятельства, жалобы, характер требуемой медицинской и иной помощи.
- Сообщите свои контактные телефоны: мобильные и/или стационарные.
- Сообщите точное местонахождение застрахованного (название отеля, адрес, номер комнаты). Если застрахованный уже находится в клинике — ее название, адрес, отделение.
- Далее следуйте инструкциям Сервисной компании.
Помните: четкие, полные и читаемые сканы документов помогут ускорить процесс рассмотрения вопроса о возмещении. Документы должны быть направлены вложениями. Копии, расположенные по ссылкам, направленные в теле письма или в архивном файле к рассмотрению не принимаются.
Страховые события:
- выписка(и) или копия(и) из карты амбулаторного и/или стационарного больного, документы должны содержать диагнозы и даты их установления;
- копия справки соответствующего судебно-следственного органа – копия постановления об отказе в возбуждении/возбуждении уголовного дела/решение суда;
- если случай произошел на производстве — копия акта об несчастном случае на производстве;
- если смерть дома — копия справки соответствующего органа МВД копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела;
Смерть застрахованного
- выписка(и) или копия(и) из карты амбулаторного и/или стационарного больного, документы должны содержать диагнозы и даты их установления;
- заверенная копия документа соответствующего уполномоченного органа (министерства внутренних дел, министерства юстиции и т.п.), если заявленное событие или обстоятельства его наступления зафиксированы таким органом в соответствии с действующим законодательством. В случае, когда компетентными органами инициировалось уголовное дело по факту указанного события — копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела, решения суда; заключение эксперта / акт судебно-медицинской экспертизы;
- заверенная копия документа, содержащего данные о результатах анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ (если характеристика особытия требует учёта таких данных в ходе принятия решения о страховой выплате);
- если случай произошел на производстве — копия акта об НС на производстве;
- Договор страхования (страховой полис);
- Письменное уведомление о страховом случае по установленной форме;
- Документ, удостоверяющий личность заявителя (копия паспорта гражданина РФ, копия свидетельства о рождении, копия иностранного паспорта с нотариально заверенным переводом, вид на жительство, паспорт моряка, дипломатический паспорт гражданина РФ, военный билет, паспорт гражданина СССР, свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем, удостоверение беженца в Российской Федерации);
- Согласие на обработку персональных данных Выгодоприобретателя.
- Выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет из лечебно-профилактического учреждения, где регулярно наблюдалось Застрахованное лицо;
- Выписка из истории болезни;
- Результаты рентгенологического, УЗИ, МРТ, КТ исследования, а также иных методов обследования, подтверждающих диагноз критического заболевания;
- Заключение врача (невролога, кардиолога, хирурга, терапевта, нейрохирурга, реаниматолога, офтальмолога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, уролога), результаты анализа крови и/или исследования тканей.
Дожитие:
- Копия справки о смерти (форма № 33), выданная и заверенная органом ЗАГС;
- Акт о несчастном случае на транспорте по установленной форме;
- Билет на перевозку воздушным, морским или железнодорожным транспортом;
- Документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры, от перевозчика (лица, уполномоченного перевозчиком), осуществлявшего воздушную, морскую или железнодорожную перевозку, или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения, акты, материалы и результаты расследований и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.
Лечение:
- Копия справки о дорожно-транспортном происшествии, выданная и заверенная ГИБДД;
- Копия постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
- Копия Акта судебно-медицинской экспертизы (выписка из него) с указанием причины смерти и содержанием алкоголя в крови, заверенная органом, оформившим этот Акт;
- Иные документы (при наличии), необходимые для установления причин и характера события, имеющего признаки страхового случая (заверенные надлежащим образом копии постановлений о прекращении уголовного дела, приостановлении предварительного следствия по делу, копию постановления суда).
В таком случае работнику нужно пожаловаться в трудовую инспекцию. Через обращение в этот уполномоченный орган можно добиться признания травмы производственной. И, соответственно, получения страховой выплаты. Если жалоба не поможет, тогда придется отстаивать свои права уже в судебном порядке.
Как уже отмечалось выше, чтобы травмы, полученные на производстве, были признаны именно страховым случаем, их необходимо должным образом подтвердить. Другими словами – зафиксировать документально.
Что считается страховым случаем на производстве?
Четкая расшифровка этого термина приведена в специальном законе, регулирующем правоотношения в области социального страхования на производстве. Он гласит, что страховым случаем считается такое повреждение здоровья или смерть, когда:
Важно подчеркнуть, что страховые случаи по ОСАГО без ДТП страховой компанией не оплачиваются. То есть если водитель и пострадавший решили не оформлять факт происшествия и рассчитались прямо на месте, то затраченные средства автомобилисту потом никто возвращать не будет.
Когда можно забрать деньги?
- Заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме.
- Документы, подтверждающие затраты на приобретение медикаментов и курсы реабилитации (при оплате из личных средств).
- Справку об утрате трудоспособности (заключение медработника).
- Детальный план программы реабилитации.
- Заключение медработника о необходимости прохождения реабилитационного курса.
Документы для назначения страховых выплат
В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.
Ремонтировать, заменять детали, вносить какие-либо модификации и изменения до экспертизы не рекомендуется. Это потому что вы не сможете доказать, что повреждения были получены в ДТП. Единственное, что можно и нужно сделать – помыть машину, очистить от загрязнений, препятствующих осмотру и процессу проведения диагностики.
Страховой случай – это типовая ситуация, предусмотренная договором страхования по ОСАГО. Она подразумевает регулирование конфликта при помощи страховой компании. Перечень таких случаев, нюансов и условий подробно указан в тексте договора.
Что им является?
Для оформления особых случаев используют Европротокол на основании ст. 11.1 ФЗ-40. Его можно составить при условии, что оба участника не находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения на момент аварии, а пострадавших нет.