Помимо переноса выплат за неработающее население в центр, ранее обсуждались и другие способы снять эту нагрузку с регионов. Осенью 2016 года вице-премьер Ольга Голодец заявляла о разработке Министерством труда законопроекта, который должен был ввести платеж в ФОМС с самих неработающих. Этот платеж получил в СМИ название «налог на тунеядство», но позже от этой идеи отказались.
Лента новостей
За то, чтобы перенести эту нагрузку с региональных бюджетов на федеральный, ранее высказывалась глава Счетной палаты Татьяна Голикова. «Сегодня за неработающее население платят субъекты. Это достаточно большая сумма — 618 млрд рублей», — заявляла она.
Все новости »
— Да, в моем понимании, если мы хотим разбираться с вопросом самозанятости, мне кажется, нужно обращаться, скорее, к причинам высокой доли теневого сектора, высокой доли самозанятого населения и работать в этом сегменте, а вовсе не пытаться правой рукой, почесав левое ухо, придумать какое-то кривое решение.
Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс — классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию — ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.
Полис омс — это некая бумага, справка, которая гарантирует вам получение абсолютно безвозмездных медицинских услуг в организациях, которые аккредитованы Российской Федерацией. Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как правило, этот документ выдается через компанию, в которой этот гражданин работает. Учащиеся ВУЗов, пенсионеры и те, кто не трудоустроен официально, получают полис омс сами. Давайте теперь рассмотрим алгоритм действий, который позволит безработному получить полис омс.
Полис ОМС для безработных
В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.
Правда, тут есть одна деталь: процедура замены действующего страховщика по полису ОМС должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. А что, если человек, к примеру, получил полис в октябре прошлого года, но о замене страховщика задумался только сейчас, в декабре? Тогда ему просто нужно подождать наступления нового года, уже в январе он спокойно может сменить страховую компанию. В порядке исключения в некоторых случаях можно заменить страховщика чаще, чем раз в год. Но для этого нужна уважительная причина:
Несмотря на то что безработные не обязаны самостоятельно делать взносы на обязательное медицинское страхование, полис им благополучно выдают. Если обычно за сотрудника взносы платит работодатель, то в случае с безработными расходы на себя берет государство.
Как безработному получить полис
Раз в год человек вправе менять поликлинику, к которой он прикреплен по полису ОМС. Но помните, что есть смысл выбрать близлежащую: врача на дом из поликлинике можно вызвать, только если поликлиника обслуживает конкретный адрес проживания.
Если гражданин работает официально, отчисления за медицинскую страховку платит его работодатель, и нередко полис может оформляться напрямую через компанию. Однако некоторые категории граждан должны сами подавать заявление на получение полиса.
Особенности полиса ОМС для безработных
- Личный визит в страховую компанию. В этом случае нужно обратиться в офис страховой организации и составить письменное заявление для получения полиса. Сотрудники компании помогут правильно заполнить обращения и лично проконсультируют по вопросам предоставляемых медицинских услуг. Также во время визита снимут копии необходимых документов.
- Обращение в МФЦ. Для этого также нужно лично обратиться в подходящий центр по месту жительства, предварительно уточнив, возможно ли там получение такой услуги. С собой необходимо принести документы, желательно заранее распечатать заявление, которое нужно будет заполнить со специалистом позже.
- Онлайн заявка. Заполнить заявление можно на портале страховой компании. Некоторые организации предлагают сделать это в упрощенном виде, указывая минимальный или полный перечень данных, сокращая время получения документа в ближайшем пункте выдачи.
- По почте. При необходимости документы с приложенным заявлением можно отправить почтовой службой заказным письмом. К нему обязательно нужно приложить опись вложенных документов.
Список необходимых документов
Законодательство России позволяет страхователям самостоятельно выбирать страховую компанию для получения документа. Выбор должен основываться на услугах, предлагаемых организацией в рамках разработанной государством программой. Страховая компания должна подробно инструктировать обратившегося о том, как получить медицинский полис безработному, какие документы для этого необходимы и т.д.
Директор НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов полагает, что обсуждение темы поднимет острые вопросы, к которым общество может оказаться неготовым. «Не приведет ли это к тому, что безработные и самозанятые будут формально оформляться на 0,25 ставки и числиться по бумагам работающими? Эффект для сбора налогов в пользу ФОМСа будет минимальным», — написал он на своей странице в социальной сети Facebook.
В настоящее время можно выделить две основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения — государственную и страховую. Преимущественно государственная страховая система в Великобритании. Во многом она построена на примере модели, бывшей в СССР. Основная часть средств поступает из госбюджета и распределяется сверху вниз по управленческой вертикали. Централизованное финансирование позволяет обеспечить качество и сдерживать рост стоимости лечения. Однако возможность выбора врача или медучреждения ограничена, а сроки ожидания исследования могут быть бесконечными.
Какую медпомощь можно получить по полису ОМС
В Израиле каждый застрахованный в системе участвует в софинансировании (работающие отчисляют процент от зарплаты, пенсионеры — процент от пособия по старости, инвалиды — процент из пособий по инвалидности), но при этом их полис ОМС предполагает даже оказание зарубежной помощи в случае необходимости, рассказал Кузнецов. В Швейцарии страховая медицина подразумевает значительные выплаты от населения, но если сравнить с нашими теневыми платежами, то суммы получаются сопоставимыми. В США даже «золотой полис», приобретенный гражданином, покрывает лишь 90% медуслуг. Так что доплачивать с некоторой долей вероятности придется даже самым обеспеченным.
Наверное, наиболее распространенной причиной, по которой обычно врачи отказывают в оказании медицинской помощи, заключается в отсутствии постоянной прописки в том населенном пункте, где человеку приходится обращаться за помощью. Однако отказывают на этом основании врачи совершенно не законно. Медицинский страховой полис действует по всей России, независимо от конкретного населенного пункта. Постоянно имейте это в виду и при необходимости напоминайте об этом работникам медицинских учреждений, пытающимся отказать вам в оказании услуг, ссылаясь на то, что вы не прописаны в их городе.
Если вдруг ситуация, похожая на описанные выше, произошла с вами и ваши права на оказание медицинских услуг были нарушены, вы вправе пожаловаться. В первую очередь, вам следует обратиться в Федеральный Фонд ОМС (номер телефона — 8 499 973 32 27). Кроме того, вы можете обратиться с жалобой в территориальный департамент здравоохранения, в зависимости от места, где вы находитесь.
На что же, собственно, вы все-таки имеете право?
Кроме этого, за счет государства врачи должны сопровождать весь процесс беременности, включая последующие роды. Также средствами ОМС должно проводиться лечение зубов и предоставляться любое лекарственное средство, содержащееся в «Списке необходимых для жизни важнейших лекарственных препаратов». Также врачи должны бесплатно выполнять все процедуры, которые необходимы для обнаружения того или иного заболевания.
Особый подвид страховой системы — частная — в США. Там медстраховка является добровольным делом граждан, нередко ее полностью или частично оплачивает работодатель. Госрегулирования в этой сфере нет, а частным медстрахованием охвачено более 80% населения. Для неимущих работают госпрограммы, но получить их сложно, и затраты они покрывают далеко не все. Систему пытался усовершенствовать экс-президент США Барак Обама. Его программа Obamacare сделала страховку обязательной. Однако новый президент — Дональд Трамп — Obamacare отменил, хотя утвержденного плана ее замены пока нет.
В Израиле каждый застрахованный в системе участвует в софинансировании (работающие отчисляют процент от зарплаты, пенсионеры — процент от пособия по старости, инвалиды — процент из пособий по инвалидности), но при этом их полис ОМС предполагает даже оказание зарубежной помощи в случае необходимости, рассказал Кузнецов. В Швейцарии страховая медицина подразумевает значительные выплаты от населения, но если сравнить с нашими теневыми платежами, то суммы получаются сопоставимыми. В США даже «золотой полис», приобретенный гражданином, покрывает лишь 90% медуслуг. Так что доплачивать с некоторой долей вероятности придется даже самым обеспеченным.
Какую медпомощь можно получить по полису ОМС
По мнению эксперта, в перспективе России следует еще больше двигаться в сторону страховой модели со сходным с ДМС управлением системой. Но экстренная помощь должна быть бесплатной. Также необходимо сохранять и сеть госучреждений. На сегодняшний день доля частных поставщиков медуслуг составляет около 30% и это вполне достаточная цифра.
Например, если в больнице пациенту предлагают купить лекарство, он может позвонить своему страховщику и пожаловаться. Если ему кажется, что лечение оказывается не должным образом, также нужно звонить в страховую. Страховщик должен следить, чтобы пациенту последовательно и вовремя была оказана вся необходимая помощь.
Почему говорят, что пациенты не смогут выбирать медучреждение?
— Представьте, было у региона, например, 100 рублей. Они распределяли их как хотели между своими организациями, кого-то за эти деньги со скрипом отправляли в федеральные клиники. И вот у них забирают 20 рублей в федеральный кошелек и говорят: они все еще ваши, но тут полежат и вы можете их тратить только на лечение своих больных в федеральных клиниках. Значит, денег станет меньше для клиник региональных. Не так давно по полису ОМС стало можно лечиться в частных клиниках. Но теперь с этим станет сложнее. Так как регионы будут стараться в первую очередь распределить деньги между своими государственными клиниками.
Что изменит реформа ОМС?
В Госдуму Минздравом и ФОМС внесен пакет поправок в федеральный закон 326 . Эти поправки предполагают, что федеральные медицинские центры будут получать деньги напрямую из федерального фонда ОМС, а не через страховые медорганизации.
Внесение взносов на медицину не связано с получением дохода ИП. Поэтому освобождение не предоставляется, если предприниматель не ведёт деятельность и не имеет прибыль в течение определённого периода, но сохраняет свой статус.
Кто производит и куда начисляются?
Как указывалось выше, тариф по взносу на медицину для частных предпринимателей за себя установлен в определённом размере. Сумма в этом году составляет 6 884 рубля, а в следующем – 8 426 рублей. Дополнительно ставки на ОМС не применяются.
Расчёт взноса по базовому тарифу
Под страховым взносом принято понимать платёж определённой величины, переводимый в фонд в указанные в законе сроки. Взимаемые средства используются для реализации права застрахованного гражданина на бесплатную медицинскую и лекарственную помощь.
Временное свидетельство полиса ОМС выдаётся на 1 месяц, в течение которого рассматривается заявление, изучаются предоставленные заявителем документы, изготавливается полис. Сотрудники фонда, как правило, извещают о готовности полиса и назначают дату, когда его можно будет забрать. Однако таким образом имеют право застраховаться только граждане РФ.
Неработающие граждане (включая детей и пенсионеров) вправе застраховаться, заключив договор в офисе СК, которая обслуживает район, в котором они постоянно проживают. Безработному гражданину нужно обратиться в местный фонд ОМС, заполнить бланк заявления на получение бесплатного полиса. Поначалу гражданину выдаётся временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса, который в течение месяца имеют ту же силу, что и сам полис.
Что даёт полис ОМС?
Обратите внимание! Страховая организация должна официально числиться в реестре страховательной системы и иметь соответствующую лицензию. При отсутствии таковой безработному нужно обратиться в территориальный фонд ОМС.
Это единственные случаи, когда физическое лицо обязано платить страховые взносы. До 2012 года была необходимость отчислять обязательные взносы в федеральный и территориальный фонды. После этого двойная оплата упразднена. Необходимыми являются только взносы в ФОМС.
- договорённость на выполнение авторского заказа;
- договор на авторскую деятельность;
- договор передачи исключительных прав на произведения искусства и другие виды интеллектуальной собственности;
- договор (лицензия), дающий право на использование предмета искусства или литературы;
- договор на коллективное управление правами.
Видео: страховые взносы про обязательное медицинское страхование
Оказание общедоступной медицинской помощи обязательно по федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”. Полный перечень страховых случаев, а также объем оказываемого медицинского обслуживания определяют:
