Команда юристов — Юрлидрус пишет для Вас. Мы рассказываем наш опыт, которого у нас более 35 лет, что позволяет давать правильные ответы на все, что может потребоваться в различных аспектах жизни и сейчас рассмотрим — Выплаты Фондом Обязательного Медицинского Страхования. Если все же для ответа на Ваш вопрос требуется быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Но лучше спросить в комментариях.
Внимание, данные могут быстро устаревать, законы очень быстро обновляются и постоянно дополняются, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.
- распределение финансовых ресурсов при осуществлении страхования в субъектах Федерации: нивелирование разницы в условиях деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
- финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
- разработка нормативных документов;
- участие в организации территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
- участие в разработке базовой программы для всех субъектов Российской федерации;
- мониторинг информации, в том числе и о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, обработка и предоставление достоверной информации в Правительство;
- международные отношения в вопросах обязательного медицинского страхования.
Не путайте, кроме обязательного, существует добровольное медицинское страхование, которое финансируется на основе своих программ. Граждане при этом получают дополнительные медицинские услуги – больше тех, которые предусмотрены обязательным медицинским страхованием. Такой вид страхования может быть личным и коллективным. Кстати, коллективная форма добровольного страхования в последнее время приобрела высокую популярность.
Как же все-таки работает фонд обязательного медицинского страхования?
Для начала все должны понять и принять как должное, что страхование граждан в Российской Федерации – это необходимость, продиктованная временем. Также нужно понимать, если можно так сказать, иерархию взаимоотношений между застрахованным и страховщиком через фонд медицинского страхования. Взносы на обязательное медицинское страхование взимаются, и будут взиматься со всех легально работающих граждан России и лиц без гражданства, имеющих разрешение на работу.
Для начала определимся: считать, что отчисления в ФФОМС — налог, будет ошибкой. У этих обязательных выплат совершенно отличная правовая природа. Отчисления в фонды осуществляются в качестве страховых взносов на случай наступления определенного события, при котором будут производиться выплаты застрахованному лицу.
Кто администрирует платежи
Для медицинского страхования предельная база отчислений не устанавливается, таким образом, размер тарифа от нее не зависит. Взносы в Фонд обязательного медицинского страхования начисляются и уплачиваются со следующих доходов:
Порядок начисления и правовая природа
- вознаграждений по трудовым договорам и договорам гражданско-правового характера об оказании услуги, выполнении работ;
- авторских отчислений (иные средства, полученные в счет реализации имущественных прав, не учитываются);
- доходов от предпринимательской и иной подобной деятельности.
- по трудовым договорам;
- по ГПД на оказание услуг, выполнение работ;
- по договорам авторского заказа, издательским и др. (пп. 3 п. 1 ст. 420 НК РФ);
- по договорам отчуждения исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности (пп 1 — 12 п. 1 ст. 1225 ГК РФ).
- государственные пособия;
- компенсационные выплаты в пределах установленных норм (кроме компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении);
- материальная помощь в пределах 4 000 руб.;
- единовременная материальная помощь при стихийных бедствиях;
- помощь по смерти близких родственников работников организации;
- при рождении (усыновлении) ребенка не более 50 000 руб.;
- доходы жителей Крайнего Севера, полученные от реализации продукции традиционных промыслов;
- взносы работодателя по добровольному страхованию работников организаций;
- командировочные расходы в пределах установленных норм;
- и другие.
Какую ответственность несет плательщик страховых взносов?
Индивидуальный предприниматель Киселев А.П. 15 апреля 2019г. зарегистрировался в ИФНС. Количество полных месяцев с мая по декабрь 2019г. – 8, дней в апреле – 15. За 2019г. страховые взносы на медицинское страхование составят:
Главные спонсоры Фонда обязательного страхования РФ – сами граждане РФ. У всего рабочего населения ежемесячно из зарплаты вычитаются деньги в пенсионный фонд, фонды социального страхования и фонды медицинского страхования. Самые большие отчисления – пенсионные, в Фонд ОМС идет около 3,6 процента от заработной платы.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Право на бесплатную медицинскую помощь обеспечивает Конституция Российской Федерации. Это право есть у всех граждан России, а с недавних пор и у иностранцев, которые постоянно проживают в России. Промежуточным звеном между государством и пациентами выступает Фонд обязательного медицинского страхования. Он оплачивает медицинские услуги, оказываемые жителям России, а также контролирует весь процесс, связанный с медицинским страхованием.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
- Следят за качеством оказываемых медицинских услуг.
- Реализуют федеральные программы.
- Устанавливают тарифы на медицинские услуги в своих областях.
- Распределяют финансы, поступившие от страховых взносов.
- Представляют финансовые отчеты контролирующим органам о расходах.
- граждане, производящие выплаты различного характера, иные денежные вознаграждения, поощрения физическим лицам;
- предприятия, организации;
- частные предприниматели;
- физические лица, которые не являются частными предпринимателями;
- плательщики, не выплачивающие заработную плату, иные денежные вознаграждения, поощрения физическим лицам — частные предприниматели, адвокаты, нотариусы, арбитражные управляющие, патентные поверенные, другие лица, занимающиеся частной практикой.
- заработной платы, установленной рамками трудового соглашения;
- отпускных пособий;
- командировочных выплат;
- больничных;
- выходных пособий;
- различных премиальных выплат;
- поощрительных денежных вознаграждений, проходящими по гражданско-правовому трудовому договору.
Как начисляются
Кстати, производить уплату можно не только одноразовым платежным поручением, но и частями, по личному усмотрению плательщика. Например, в конце каждого квартала, но опять же, не позднее последнего его 31 числа.
Для отдельных категорий плательщиков, в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на определенных видах работ, применяется дополнительный тариф страховых взносов на обязательное пенсионное страхование. Подробнее см. ст. 428 НК РФ
2018 год: Предельная база, виды страхования, тирифы
При превышении совокупного уровня заработной платы работника (предельной величины базы), установленного на текущий год (нарастающим итогом с начала года) действующие ставки страховых взносов 22 % — в ПФР и 2,9% — в ФСС уменьшаются и составляют 10% и 0% соответственно (применительно к суммам свыше вышеуказаннлого уровня).
Расчет взносов при превышении предельной базы в 2019 году
Ежегодное подтверждение основного вида экономической деятельности страхователей – юридических лиц, а также видов экономической деятельности подразделений страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами, необходимо для определения Фондом социального страхования Российской Федерации класса профессионального риска вида экономической деятельности, которому соответствует основной вид экономической деятельности страхователя (подразделения страхователя), и соответствующего этому классу размера страхового тарифа на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
4.2. Ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет в размере до 30 процентов должностного оклада, которая устанавливается работникам ФОМС в соответствии с Положением об исчислении стажа работы работников ФОМС и выплате им ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет (приложение 2 к Системе);
Приложение. Система оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования
4.1. Ежемесячная надбавка к должностному окладу за высокую квалификацию в размере до 30 процентов должностного оклада, которая устанавливается работникам ФОМС с учетом уровня профессиональной подготовки и оценки результатов, достигнутых ими при исполнении должностных обязанностей. Установление конкретного размера указанной надбавки каждому работнику осуществляется приказом председателя ФОМС;
Приложение 1. Размеры месячных должностных окладов и ежемесячного денежного поощрения работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования
4.5. Премии за выполнение особо важных и сложных заданий в соответствии с Положением о порядке выплаты премий, единовременной выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальной помощи работникам Федерального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 4 к Системе);
Деятельность построена на принципах всеобщности, которые подразумевают равные условия для всех нуждающихся в медицинских услугах независимо от уровня дохода, социальных и гендерных характеристик.
Вышеперечисленными функциями занимается федеральный фонд. Подведомственные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выполняют соответствующую работу в привязке к своей местности:
Функции федерального фонда ОМС РФ
Общее у всех этих организаций то, что они, являясь составными частями финансовой системы страны, имеют строгую направленность использования средств и расходуются на те цели, которые не включены в бюджет государства.
Расходование накопленных финансов происходит только в тех случаях, которые непосредственно прописаны в законодательстве России. К главным расходным статьям относятся: оплата медуслуг, получаемых бесплатно всеми жителями РФ, имеющими паспорт гражданина РФ; подготовка и содержание сотрудников, работающих непосредственно в фонде; финансирование медицинских компаний; перечисление финансов в резервные фонды. Трата средств должна происходить в границах бюджета, принятого на текущий год. Закон об освоении бюджетных средств за прошедший год в обязательном порядке подписывается Президентом РФ.
- финансирование обслуживания граждан;
- выполнение действий, необходимых для строительства устойчивой системы обязательного медстрахования и уравнивания качества врачебных услуг, которые предоставляются гражданам абсолютно во всех субъектах Российской Федерации;
- аккумуляция финансов,которые поступают в фонд за счет обязательных отчислений.
Основные задачи и направления деятельности федерального фонда ОМС
- прогнозирование планируемых поступлений исходя из социально-экономического развития страны;
- регулярный мониторинг за поступающими средствами;
- организацию деятельности иных органов по вопросам формирования доходов ОМС.
