Команда юристов — Юрлидрус пишет для Вас. Мы рассказываем наш опыт, которого у нас более 35 лет, что позволяет давать правильные ответы на все, что может потребоваться в различных аспектах жизни и сейчас рассмотрим — Вредности При Работе С Стоматологической Установкой. Если все же для ответа на Ваш вопрос требуется быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Но лучше спросить в комментариях.
Внимание, данные могут быстро устаревать, законы очень быстро обновляются и постоянно дополняются, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.
В общем письме Минздрава, Минтруда и Профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения по поводу классификации условий труда медицинских работников на рабочих местах при воздействии биологического фактора.
Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?
Одновременно работодатель согласовывает график работы эксперта и обеспечивает его сопровождение членом комиссии по проведению специальной оценки условий труда (например: специалистом по охране труда или лицом, на которого приказом возложены его функции).
Оценка условий труда по обращению работника и инициация Комиссии
Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).
Для уменьшения уровня микробного загрязнения пространства стоматологического кабинета в нем должна поддерживаться постоянная циркуляция свежего воздуха. Постоянный приток свежего воздуха может весьма эффективно уменьшить количество условно патогенных микроорганизмов. Принято, чтобы естественная или приточная вентиляция кабинета обеспечивала троекратный обмен воздуха в течение одного часа. Естественная вентиляция обеспечивает такой обмен при объеме помещения не менее 12 м3 на одного человека, поэтому минимальный объем стоматологического кабинета составляет примерно 36 м3 на одно рабочее место врача. Необходимо практиковать небольшие перерывы между приемами больных для принудительного проветривания кабинета и длительное проветривание кабинета до, и после окончания работы. Во время этих перерывов дополнительно проводится обработка кабинетов бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. В некоторых случаях допускается меньший объем стоматологического кабинета, но в таких случаях обязательно оговаривается принудительная вентиляция и фильтрация воздуха в кабинете с помощью кондиционеров.
Микробное загрязнение
В некоторых случаях возникает усталость и гипертрофия отдельных групп мышц, которые обеспечивают выполнение наиболее однотипных движений. В последующем это приводит к спазматическим сокращениям этих мышц при попытке выполнения этих определенных движений. Характерно, что выполнение других движений этими же мышцами не затруднено. Длительное вынужденное положение рук может в некоторых случаях даже вызвать возникновение и распространение болевых ощущений вплоть до плеча и плечевого сустава. Напряжение отдельных групп мышц в последующем спустя много лет может привести к искривлению пальцев рук, тендовагинитам, ревматическим поражениям мелких суставов кисти и др.. Длительное спастическое сокращение кровеносных сосудов пальцев рук в сочетании с переохлаждением (например, частое мытье рук холодной водой) может привести к развитию такого неприятного заболевания как болезнь Рейно. Она характеризуется возникновением внезапного онемения пальцев, которые становятся при этом холодными. При последующем развитии этого заболевания возникают дистрофические изменения пальцев вплоть до их гангрены.
Необходимый уровень освещения
Уже само стоячее положение врача вызывает значительную нагрузку ног, но при относительно вертикальном положении туловища давление тела более или менее равномерно распределено на обе ноги. При неправильном (наклоненном вперед) положении тела врача происходит смещение центра тяжести и перераспределение этого давления на выдвинутую вперед опорную ногу. Это может приводить к повышенному утомлению мышц этой ноги, появлению болей в икроножной мышце, ахилловом сухожилии. В последующем эти явления усиливаются и боли возникают уже и при ходьбе. В далеко зашедших случаях боли распространяются на мышцы бедра и ягодиц. Длительно существующие перегрузки вызывают различные деформации стоп (изогнутые, плоские, растопыренные ступни). Постоянное вынужденное положение врача-стоматолога, особенно неправильное, приводит к смешению позвоночника и в конце концов приводит к его изменениям. Сегодня уже ни у кого не вызывает возражений значительная роль позвоночника и его влияние практически на все жизненно важные органы человека. Возникающие при смещении позвонков сдавления сосудисто-нервных стволов и корешков приводит вначале к функциональным, а затем и к органическим нарушениям кровообращения во многих органах, включая сердце и головной мозг. Вначале это может проявляться неопределенными болями в шее, плечах, спине, крестце, переходящими в конечности. При продолжающейся перегрузке возникают невралгии плечевого сплетения, межреберные невралгии, брахиальные боли, ишиасы и др. В далеко зашедших случаях возможно возникновение органических повреждений периферической нервной системы в виде параличей. Длительное нарушение функции кровообращения в жизненно важных органах может быть причиной возникновения кровоизлияний (инсультов, инфарктов).
В работе организма сотрудника происходят существенные изменения из-за влияния различных факторов во время работы. Они касаются, в основном, тех органов, которые больше всего страдают от данного вида деятельности. Работник может временно потерять трудоспособность. Она восстанавливается через какое-то время после прекращения трудовой деятельности;
Также установлен перечень медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда. Какие доплаты за вредность положены медработникам? Кому из медработников положен дополнительный отпуск? Как быть с компенсациями медработников, совмещающих профессии? Когда выдают молоко за вредность? Как отменить компенсации? Есть ли бонус? Первый вид компенсаций – доплаты за вредные или опасные условия труда.
Вредные условия труда стоматологической медсестры
Также сокращена продолжительность работы медицинского персонала, участвующего в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» ) (далее — Закон N 77-ФЗ), и работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» , далее — Закон N 38-ФЗ). Правительство РФ в Постановлении от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее — Постановление N 101) определило продолжительность сокращенного рабочего времени в зависимости от вида и специфики работ, вредности и опасности условий, в которых она осуществляется. — врачам, среднему и младшему персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, КВД, лепрозориев, осуществляющим работу по оказанию помощи и обслуживанию больных; — некоторым категориям медицинских работников организаций санитарно-эпидемиологической службы, работающих с живыми культурами, занятых на работах в отделе особо опасных инфекций; — старшим врачам и некоторым категориям медработников станций скорой медицинской помощи, младшему персоналу, выполняющему работы по эвакуации инфекционных больных и граждан с психическими заболеваниями. Не более 33 часов в неделю должны работать врачи ЛПУ, которые проводят только амбулаторный прием больных, врачи стоматологических лечебно-профилактических организаций, врачи и медперсонал физиотерапевтических учреждений, работающих полный день на генераторах УВЧ мощностью более 200 Вт. Врачам, среднему и младшему персоналу туберкулезных организаций здравоохранения, патолого-анатомических отделений и бюро, работа которых связана с трупами и трупным материалом, рентгеновских, флюорографических кабинетов установлена 30-часовая неделя. Для работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах, в соответствии с Постановлением N 101 разрешается работать не более 24 часов в неделю. Также в действующем законодательстве предусмотрены и иные случаи сокращения продолжительности работы.
Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.
Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.
Профессиональные вредности врача стоматолога: предотвращение неблагоприятных последствий
Прежде всего, это физические факторы. К ним могут относиться такие явления, как ультразвук, шум, возникающие в процессе работы. От них в процессе работы никуда не деться, поскольку с ними связана сама специфика работы.
Медработники, чьи должности и специальности вошли в приложение № 1, имеют право на 36-часовую рабочую неделю. К ним относятся, например, врач лепрозория, врачи, средний и младший медперсонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, станций и отделений переливания крови и др.
Работники, чьи должности перечислены в приложении № 2, имеют право на 33-часовую рабочую неделю. К ним относятся врачи поликлиник, ведущие исключительно амбулаторный прием, стоматологи, физиотерапевты, работающие на УКВЧ оборудовании мощностью более 200 Вт.
Кому из медработников положен дополнительный отпуск?
Для остальных работников, чьи должности не вошли в указанные списки, определяющим является результат спецоценки. Если выявлены вредные (3-й или 4-й степени) или опасные (класс 3.3, 3.4 или 4) условия труда, то устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю. Это регламентируется статьей 92 Трудового кодекса. Например, если у работника была продолжительность рабочей недели 39 часов, а по результатам специальной оценки его условия труда отнесены к классу 3.3, то продолжительность рабочей недели должна сократиться до 36 часов в неделю. Если же продолжительность рабочей недели медицинского работника и так составляла 33 часа, а по результатам СОУТ установлен класс 3.3 на данном рабочем месте, то продолжительность рабочей недели так и останется 33 часа.
Конструкция рукоятки и масса инструмента должны обеспечивать полную устойчивость инструмента в руках врача, удобство захвата рукоятки и удерживания в течение нескольких часов работы. Систематическая работа неудобным инструментом ведет к перенапряжению мышечно-связочного аппарата кисти рабочей руки, спазмам, тендовагинитам, артритам или другой патологии.
Факторы вредности, обусловленные размещением и планировкой помещений стоматологических поликлиник
Профилактика отравлений парами ртути, ММА и другими химическими веществами . Основной мерой профилактики отравлений служит оборудование стоматологического кабинета вытяжным шкафом, где готовят амальгаму и хранятся запасы потенциально опасных пломбировочных материалов, ложка и ступка с пестиком для приготовления амальгамы. Задняя стенка вытяжного шкафа представляет собой забранное решеткой отверстие местной вытяжной системы (отсоса) с регулируемой скоростью движения воздуха 0,1-0,7 м/сек. Для приготовления амальгам в передней прозрачной стенке вытяжного шкафа предусмотрено рабочее отверстие для рук (размером не более 30 х 60 см). Амальгамы готовят, применяя амальгамосмеситель, находящийся в вытяжном шкафу. Пол вытяжного шкафа, покрытый непроницаемым для ртути материалом (винипластом, линолеумом) с устройством «фартука», имеет уклон (1-2 см/м) к наклонному желобу для стока ртути в отверстие с никелированной трубкой, под которой помещают ловушку для сбора ртути (фарфоровый или никелированный сосуд).
Факторы, обусловленные нерациональностью конструкции стоматологического оборудования.
Гигиеническая оценка стоматологического кресла, вспомогательного оборудования и рабочей мебели. Конструкция стоматологического кресла чрезвычайно важна не только для пациента, но и для создания комфортного положения тела врача при работе и облегчения управления креслом.
Особенно часто тендовагинит и нарушения кровообращения наступают у стоматологов, работающих без медсестры. Работа без медсестры не только протекает медленно и нерентабельно, но и опасна для здоровья врача. Специалист должен быть избавлен от нагрузок, превышающих его физиологические возможности.
Гигиеническая оценка труда стоматолога.
Среди больных профессиональными дерматозами преобладают женщины молодого и среднего возраста (21 — 40 лет). У лиц, имеющих небольшой стаж работы, процент заболеваемости выше, чем у лиц, более продолжительное время работающих стоматологами. У стоматологов, ведущих смешанный прием, чаще наблюдается сухость кожи, затем дерматит и экзема.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Под статической нагрузкой, которая приводит к перегрузочным заболеваниям понимают любую работу, требующую принятия и удержания в течение длительного времени определенного положения, действие которого усугубляется, если положение принято неправильно или если оно ведет к перегрузкам.
